Dimensões emocionais e sociais da gestação de alto risco na atenção especializada

uma pesquisa qualitativa*

Autores

Palavras-chave:

Enfermagem Obstétrica, Equipe de Assistência ao Paciente, Cuidado Pré-Natal, Gravidez de Alto Risco, Mortalidade Materna

Resumo

Objetivo: Analisar as experiências emocionais e sociais de gestantes de alto risco em acompanhamento em um centro de referência, à luz da Teoria do Alcance de Metas de Imogene King.

Método: Estudo qualitativo, realizado com 20 gestantes de Três Rios, Rio de Janeiro, entre novembro e dezembro de 2024, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados por meio de análise lexical, com o auxílio do software IRaMuTeQ, e submetidos à Análise de Conteúdo temática.

Resultados: As participantes eram, em sua maioria, mulheres com ensino médio, de baixa renda familiar e autodeclaradas pardas. Os achados organizaram-se em dois eixos centrais: Vivências emocionais diante da gestação de alto risco e Percepções sobre o acompanhamento em Centro Especializado em Saúde da Mulher. As narrativas revelaram medo, susto e preocupação, que foram ressignificados a partir da interação com a equipe multiprofissional.

Considerações finais: A gestação demanda cuidado integral, que transcende a dimensão clínica. A interação terapêutica e a negociação de metas contribuem para a autonomia e o fortalecimento do vínculo.

Biografia do Autor

Ana Claudia Sierra Martins, Universidade Federal Fluminense

Enfermeira Obstetra. Mestre em Educação. Universidade Federal Fluminense. Niterói, RJ. Brasil.

Márcia Vieria dos Santos, Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro

Enfermeira Pediátrica. Pós-doutora em Enfermagem. Servidora do Ministério da Saúde. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.

Stephanie Vanessa Penafort Martins Cavalcante, Universidade Federal Fluminense

Enfermeira. Mestre em Ciências da Saúde. Universidade Federal Fluminense. Niterói, RJ. Brasil.

Raquel Dias Botelho Borborema, Universidade Federal Fluminense

Enfermeira Obstetra. Mestre em Enfermagem. Universidade Federal Fluminense. Niterói, RJ. Brasil.

Bianca Dargam Gomes Vieira, Universidade Federal Fluminense

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente na Universidade Federal Fluminense. Niterói, RJ. Brasil.

Diego Pereira Rodrigues, Universidade Federal Fluminense

Enfermeiro Obstetra. Doutor em Enfermagem. Docente na Universidade Federal Fluminense. Niterói, RJ. Brasil.

Valdecyr Herdy Alves, Universidade Federal Fluminense

Enfermeiro Obstetra. Pós-doutor em Enfermagem. Docente na Universidade Federal Fluminense. Niterói, RJ. Brasil.

Referências

1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012 [cited 2025 Jul 14]. 302 p. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_gestacao_alto_risco.pdf

2. Pacagnella RC, Nakamura-Pereira M, Gomes-Sponholz F, de Aguiar RALP, Guerra GVQL, Diniz CSG, et al. Maternal mortality in Brazil: proposals and strategies for its reduction. Rev Bras Ginecol Obstet [Internet]. 2018 [cited 2025 Jul 14];40(9):501-6. Available from: https://doi.org/10.1055/s-0038-1672181

3. Say L, Souza JP, Pattinson RC. Maternal near miss: towards a standard tool for monitoring quality of maternal health care. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol [Internet]. 2009 [cited 2025 Jul 16];23(3):287-96. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2009.01.007

4. Tuyishime E, Ingabire H, Mvukiyehe JP, Durieux M, Twagirumugabe T. Implementing the Risk Identification (RI) and Modified Early Obstetric Warning Signs (MEOWS) tool in district hospitals in Rwanda: a cross-sectional study. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2020 [cited 2025 Jul 14];20:568. Available from: https://doi.org/10.1186/s12884-020-03187-1

5. Carle C, Alexander P, Columb M, Johal J. Design and internal validation of an obstetric early warning score: secondary analysis of the Intensive Care National Audit and Research Centre Case Mix Programme database. Anaesthesia [Internet]. 2013 [cited 2025 Jul 14];68(4):354-67. Available from: https://doi.org/10.1111/anae.12180

6. Diguisto C, Saucedo M, Kallianidis A, Bloemenkamp K, Bødker B, Buoncristiano M, et al. Maternal mortality in eight European countries with enhanced surveillance systems: descriptive population-based study. BMJ [Internet]. 2022 [cited 2025 Jul 14];379:e070621. Available from: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070621

7. World Health Organization (WHO). Maternal mortality [Internet]. Geneva: WHO; 2023 [cited 2025 Sep 5]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality

8. United Nations. Department of Economic and Social Affairs. The Sustainable Development Goals report 2025 [Internet]. New York: United Nations; 2025 [cited 2025 Sep 5]. Available from: https://unstats.un.org/sdgs/report/2025/

9. Chirowa F, Atwood S, Van der Putten M. Gender inequality, health expenditure and maternal mortality in sub-Saharan Africa: a secondary data analysis. Afr J Prim Health Care Fam Med [Internet]. 2013 [cited 2025 Sep 5];5(1):471. Available from: https://doi.org/10.4102/phcfm.v5i1.471

10. Brasil. Ministério da Saúde. Rede Alyne: saúde reforça ações para reduzir a mortalidade materna de mulheres negras [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2024 [cited 2025 Sep 5]. Available from: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2024/dezembro/rede-alyne-saude-reforca-acoes-para-reduzir-a-mortalidade-materna-de-mulheres-negras

11. Cecatti JG, Souza RT, Pacagnella RC, Leal MC, Moura EC, Santos LMP. Maternal near miss among women using the public health system in the Amazon and Northeast regions of Brazil. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2015 [cited 2025 Sep 5];37(4-5):232-8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26208190/

12. Leal MC, Esteves-Pereira AP, Nakamura-Pereira M, Torres JA, Theme-Filha M, Domingues RMSM, et al. Prevalence and risk factors related to preterm birth in Brazil. Reprod Health [Internet]. 2016 [cited 2025 Sep 5];13(Suppl 3):127. Available from: https://doi.org/10.1186/s12978-016-0230-0

13. King IM. A theory for nursing: systems, concepts, process. Albany (NY): Delmar; 1981. Cap. 4, p. 61.

14. King IM. King's conceptual system, theory of goal attainment, and transaction process in the 21st century. Nurs Sci Q [Internet]. 2007 [cited 2025 Sep 5];20(2):109-11. Available from: https://doi.org/10.1177/0894318407299846

15. Påfs J, Musafili A, Binder-Finnema P, Klingberg-Allvin M, Rulisa S, Essén B. Beyond the numbers of maternal near-miss in Rwanda: a qualitative study on women's perspectives on access and experiences of care in early and late stage of pregnancy. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2016 [cited 2025 Sep 5];16:257. Available from: https://doi.org/10.1186/s12884-016-1051-4

16. World Health Organization (WHO). WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience [Internet]. Geneva: WHO; 2016 [cited 2025 Sep 5]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912

17. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care [Internet]. 2007 [cited 2026 Jan 18];19(6):349-57. Available from: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042

18. de Souza MAR, Wall ML, Thuler ACMC, Lowen IMV, Peres AM. The use of IRAMUTEQ software for data analysis in qualitative research. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2018 [cited 2025 Sep 5];52:e03353. Available from: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2017015003353

19. Bardin L. Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70; 2015. 288 p.

20. Brasil. Conselho Nacional de Saúde (BR). Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova as seguintes diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos [Internet]. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012 [cited 2025 Sep 5]. Available from: https://www.gov.br/conselho-nacional-de-saude/pt-br/acesso-a-informacao/atos-normativos/resolucoes/2012/resolucao-no-466.pdf/view

21. Lansky S, Friche AAL, da Silva AAM, Campos D, Bittencourt SDA, de Carvalho ML, et al. Birth in Brazil survey: neonatal mortality, pregnancy and childbirth quality of care. Cad Saude Publica [Internet]. 2014 [cited 2025 Sep 4];30(Suppl 1):S192-S207. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25167179/

22. de Melo EMOP, Ferreira PL, de Lima RAG, de Mello DF. The involvement of parents in the healthcare provided to hospitalized children. Rev Lat Am Enfermagem [Internet]. 2014 [cited 2025 Sep 5];22(3):432-9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25029054/

23. Silva CS, de Souza KV, Alves VH, Cabrita BAC, da Silva LR. Nurse's performance in prenatal consultation: limits and capabilities. Rev Pesqui Cuid Fundam Online [Internet]. 2016 [cited 2025 Sep 5];8(2):4087-98. Available from: https://www.ssoar.info/ssoar/handle/document/53776

24. Brufatto JPT, Dias TM, D'Abreu NB, Rehder PM. Reproductive planning and the choice of long-acting reversible contraceptive in primary health care: a cross-sectional study. Rev Bras Ginecol Obstet [Internet]. 2023 [cited 2025 Sep 5];45(8):e456-e64. Available from: https://doi.org/10.1055/s-0043-1772188

25. da Silva SC, Morais BX, Munhoz OL, Ongaro JD, Urbanetto JS, Magnago TSBS. Patient safety culture and missed nursing care in obstetrics. Rev Lat Am Enfermagem [Internet]. 2021 [cited 2025 Sep 5];29:e3461. Available from: https://doi.org/10.1590/1518-8345.4855.3461

26. Ferreira MBG, Silveira CF, da Silva SR, de Souza DJ, Ruiz MT. Nursing care for women with pre-eclampsia and/or eclampsia: integrative review. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2016 [cited 2025 Sep 4];50(2):320-30. Available from: https://doi.org/10.1590/S0080-623420160000200020

27. Coates D, Thirukumar P, Henry A. Women’s experiences and satisfaction with having a cesarean birth: an integrative review. Birth. [Internet]. 2020 [cited 2026 Abr 26];47(2):169-182. Available from: https://doi.org/10.1111/birt.12478

28. Leal MC, Bittencourt SA, Esteves-Pereira AP, Ayres BVS, Silva LBRAA, Thomaz EBAF, et.al. Progress in childbirth care in Brazil: preliminary results of two evaluation studies. Cad Saúde Pública [Internet]. 2022 [cited 2026 Apr 25];35(7):e00223018. Available from: https://doi.org/10.1590/0102-311X00223018

29. Brasil. Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996. Regula o §7º do art. 226 da Constituição Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e dá outras providências. [Internet]. Brasília (DF): Presidência da República; 1996 [cited 2025 Sep 5]. Available from: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9263.htm

30. Brasil. Lei nº 14.443, de 2 de setembro de 2022. Altera a Lei nº 9.263/1996, para determinar prazo para oferecimento de métodos e técnicas contraceptivas e disciplinar condições para esterilização no âmbito do planejamento familiar. [Internet]. Brasília (DF): Presidência da República; 2022 [cited 2025 Sep 5]. Available from: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2022/lei/L14443.htm

Downloads

Publicado

21-05-2026

Como Citar

Martins, A. C. S., dos Santos, M. V., Cavalcante, S. V. P. M., Borborema, R. D. B., Vieira, B. D. G., Rodrigues, D. P., & Alves, V. H. (2026). Dimensões emocionais e sociais da gestação de alto risco na atenção especializada: uma pesquisa qualitativa*. Cogitare Enfermagem, 31. Recuperado de https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/101198

Edição

v. 31 (2026)

Seção

Artigo Original

Licença

Copyright (c) 2026 Ana Claudia Sierra Martins, Márcia Vieria dos Santos, Stephanie Vanessa Penafort Martins Cavalcante, Raquel Dias Botelho Borborema, Bianca Dargam Gomes Vieira, Diego Pereira Rodrigues, Valdecyr Herdy Alves

Creative Commons License
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.

A Cogitare Enfermagem se reserva no direito de efetuar, no artigo publicado, alterações de ordem normativa, ortográfica e gramatical, com vistas a manter o padrão culto da língua, respeitando, porém, o estilo dos autores.

O estudo publicado é de inteira responsabilidade do(s) autor(es), cabendo exclusivamente à Cogitare Enfermagem a avaliação do manuscrito, na qualidade de veículo de publicação científica. Não será permitido acréscimo ou mudança de autoria durante a etapa de avaliação ou após aceite do texto submetido.

A Cogitare Enfermagem não se responsabiliza por eventuais violações à Lei nº 9.610/1998, Lei Brasileira de Direitos Autorais.

A Cogitare Enfermagem permite que o autor detenha o copyright dos artigos aceitos para publicação, sem restrições.

Propriedade Intelectual e Termos de uso

Responsabilidade do Autor:

Quanto à autoria, os autores necessitam especificar, na página de identificação, qual o tipo de contribuição individual que exerceu durante a elaboração do artigo. Conforme os critérios estabelecidos pelo ICMJE disponível em:  http://www.icmje.org/recommendations/browse/roles-and-responsibilities/defining-the-role-of-authors-and-contributors.html .

 É importante destacar que são considerados quatro critérios mínimos de autoria, e todos aqueles designados como autores devem atendê-los, são eles:

  1. Contribuições substanciais para a concepção ou desenho do estudo; ou a aquisição, análise ou interpretação de dados do estudo;
  2. Elaboração e revisão crítica do conteúdo intelectual do estudo;
  3. Aprovação da versão final do estudo a ser publicado;
  4. Responsável por todos os aspectos do estudo, assegurando as questões de precisão ou integridade de qualquer parte do estudo.

Não será permitido acréscimo ou mudança de autoria durante a etapa de avaliação ou após aceite do texto submetido.

Os artigos publicados estarão licenciados sob a licença Creative Commons CC BY 4.0 Creative Commons - Attribution 4.0 International - CC BY 4.0 – A atribuição adotada pela Cogitare Enfermagem é permitida:

    • Compartilhar - copiar e redistribuir o material em qualquer mídia ou formato;
    • Adaptar - remixar, transformar e construir sobre o material para qualquer finalidade, mesmo comercialmente;
    • Atribuição - Você deve atribuir o devido crédito, fornecer um link para a licença, e indicar se foram feitas alterações. Você pode fazê-lo de qualquer forma razoável, mas não de uma forma que sugira que o licenciante o apoia ou aprova o seu uso;
    • Sem restrições adicionais - Você não pode aplicar termos jurídicos ou medidas de caráter tecnológico que restrinjam legalmente outros de fazerem algo que a licença permita.

 Responsabilidade do Site:

A Cogitare Enfermagem encoraja os Autores a arquivar seus manuscritos aceitos, publicando-os em blogs pessoais, repositórios institucionais e mídias sociais acadêmicas, bem como postando-os em suas mídias sociais pessoais, desde que seja incluída a citação completa à versão do website da revista.”