Desafíos en la evaluación y el manejo no farmacológico del delirio por enfermeros en una Unidad de Cuidados Intensivos

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.1590/ce.v30i0.97798pt

Palabras clave:

Unidad de Cuidados Intensivos, Delirio, Atención de Enfermería, Cuidados Críticos, Seguridad del Paciente

Resumen

Objetivo: Identificar los desafíos en la implementación de estrategias no farmacológicas para prevenir el delirio en pacientes críticos.

Método: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio con 25 enfermeros de cuidados intensivos de cinco regiones de Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas entre agosto y octubre de 2023, analizadas mediante análisis textual discursivo, de conformidad con las directrices de COREQ.

Resultados: Las principales barreras identificadas fueron la falta de protocolos y herramientas estandarizados para la identificación del delirio, las limitaciones estructurales de las unidades y las restricciones a la participación familiar en cuidados intensivos.

Conclusión: Los desafíos estructurales, institucionales y organizativos comprometen la eficacia de las estrategias no farmacológicas. Es fundamental invertir en formación, adaptaciones ambientales y políticas de atención centradas en el paciente.

Biografía del autor/a

Júlia Horn Scherer, Universidad Católica de Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil

Enfermera. Especialista en Cuidados Intensivos. Hospital São Lucas de la Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil.

Taylor Felipe Alves Maia, Universidad del Valle del Río Sinos, São Leopoldo, RS, Brasil.

Enfermero. Universidad del Valle del Río Sinos, São Leopoldo, RS, Brasil.

Clayton Felipe da Silva Telles, Universidad del Valle del Río Sinos, São Leopoldo, RS, Brasil.

Enfermero. Universidad del Valle del Río Sinos, São Leopoldo, RS, Brasil.

Amanda dos Santos Fragoso, Hospital Clínico de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil.

Enfermera. Especialista en Cuidados Intensivos. Hospital Clínico de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil.

Pedro Guilherme Nascimento Tetericz Propodolski, Universidad de Vale do Rio dos Sinos, São Leopoldo, RS, Brasil.

Enfermero. Especialista en Enfermería de Urgencias. Universidad de Vale do Rio dos Sinos, São Leopoldo, RS, Brasil.

Mara Ambrosina de Oliveira Vargas, Universidad Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brasil.

Enfermera. Doctora en Enfermería. Profesora de la Universidad Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brasil.

Fábio Silva da Rosa, Universidad de Vale do Rio dos Sinos, São Leopoldo, RS, Brasil.

Enfermero. Estudiante de Doctorado en Enfermería. Profesor de la Universidad de Vale do Rio dos Sinos, São Leopoldo, RS, Brasil.

Citas

1. Mart MF, Shawniqua WR, Salas B, Pandharipande PP, Ely EW. Prevention and management of delirium in the intensive care unit. Semin Respir Crit Care Med [Internet]. 2021 [cited 2024 Apr 12];42(1)112-26. Available from: https://doi.org/10.1055/s-0040-1710572

2. Mattison MLP. Delirium. Ann Intern Med [Internet]. 2020 Oct 6 [cited 2024 Apr 10];173(7):ITC49-ITC64. Available from: https://doi.org/10.7326/AITC202010060

3. Stollings JL, Kotfis K, Chanques G, Pun BT, Pandharipande PP, Ely EW. Delirium in critical illness: clinical manifestations, outcomes, and management. Intensive Care Med [Internet]. 2021 [cited 2023 Apr 10];47:1089-1103. Available from: https://doi.org/10.1007/s00134-021-06503-1

4. Kappenschneider T, Meyer M, Maderbacher G, Parik L, Leiss F, Quintana LP, et al. Delir – eine interdisziplinäre Herausforderung. Orthopäde [Internet]. 2022 [cited 2024 Apr 15];51:106-15. Available from: https://doi.org/10.1007/s00132-021-04209-2

5. Cortés-Beringola A, Vicent L, Martín-Asenjo R, Puerto E, Domínguez-Pérez L, Maruri R, et al. Diagnosis, prevention, and management of delirium in the intensive cardiac care unit. Am Heart J [Internet]. 2021 [cited 2024 Apr 20];232:164-76. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ahj.2020.11.011

6. Parker AM, Aldabain L, Akhlaghi N, Glover M, Yost S, Velaetis M, et al. Cognitive stimulation in an intensive care unit: a qualitative evaluation of barriers to and facilitators of implementation. Crit Care Nurse [Internet]. 2021 [cited 2024 Apr 20];41(2):51-60. Available from: https://doi.org/10.4037/ccn2021551

7. Lange S, Mędrzycka-Dąbrowska W, Friganovic A, Oomen B, Krupa S. non-pharmacological nursing interventions to prevent delirium in ICU patients—an umbrella review with implications for evidence-based practice. Journal of Personalized Medicine [Internet]. 2022 [cited 2024 Apr 24];12(5):760. Available from: https://doi.org/10.3390/jpm12050760

8. Rood PJT, Ramnarain D, Oldenbeuving AW, den Oudsten BL, Pouwels S, van Loon LM, et al. the impact of non-pharmacological interventions on delirium in neurological intensive care unit patients: a single-center interrupted time series trial [Internet]. 2023 [cited 2024 Apr 22];12(18):5820. Available from: https://doi.org/10.3390/jcm12185820

9. Moraes R, Galiazzi MC. Análise textual discursiva. 3. ed. rev. e atual. Ijuí: Editora Unijuí, 2016. 264 p. E-book.

10. Souza VRS, Marziale MHP, Silva GTR, Nascimento PL. Translation and validation into Brazilian Portuguese and assessment of the COREQ checklist. Acta Paul Enferm [Internet]. 2021 [cited 2024 Apr 24];34:eAPE02631. Available from: 10.37689/acta-ape/2021AO02631

11. de Moura CO, Silva ÍR, da Silva TP, Santos KA, Crespo MCA, da Silva MM. Methodological path to reach the degree of saturation in qualitative research: grounded theory. Rev Bras Enferm [Internet]. 2022 [cited 2024 Apr 24];75(2):e20201379. Available from: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1379

12. Deng LX, Cao L, Zhang LN, Peng XB, Zhang L. Non-pharmacological interventions to reduce the incidence and duration of delirium in critically ill patients: a systematic review and network meta-analysis. J Crit Care [Internet]. 2020 [cited 2024 Apr 24];60:241-8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.08.019

13. Miranda F, Gonzalez F, Plana MN, Zamora J, Quinn TJ, Seron P. Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) for the diagnosis of delirium in adults in critical care settings. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2023 Nov 21 [cited 2024 Apr 26];(11):CD013126. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013126.pub2

14. Frampton SB, Guastello S, Hoy L, Naylor M, Sheridan S, Johnston-Fleece M, et al. Harnessing evidence and experience to change culture: a guiding framework for patient and family engaged care [Internet]. Discussion paper. Washington (DC): National Academy of Medicine; 2017 [cited 2025 Jul 27]. 38 p. Available from: https://nam.edu/wp-content/uploads/2017/01/Harnessing-Evidence-and-Experience-to-Change-Culture-A-Guiding-Framework-for-Patient-and-Family-Engaged-Care.pdf

15. Lin Y, Zhou Y, Chen C, Yan C, Gu J. Application of Kolcaba's Comfort Theory in healthcare promoting adults' comfort: a scoping review. BMJ Open [Internet]. 2024 [cited 2025 Jul 27];14(10):e077810. Available from: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-077810

Publicado

2025-09-01

Cómo citar

Scherer, J. H., Maia, T. F. A., Telles, C. F. da S., Fragoso, A. dos S., Propodolski, P. G. N. T., Vargas, M. A. de O., & da Rosa, F. S. (2025). Desafíos en la evaluación y el manejo no farmacológico del delirio por enfermeros en una Unidad de Cuidados Intensivos. Cogitare Enfermagem, 30. https://doi.org/10.1590/ce.v30i0.97798pt

Número

Sección

ARTÍCULO ORIGINAL