Sensibilidade, especificidade e concordância entre o Papanicolau e o exame a fresco na identificação das vulvovaginites
Palavras-chave:
Exame Ginecológico, Descarga Vaginal, Vaginite, Tecnologia Biomédica, MicroscopiaResumo
Objetivo: Avaliar a sensibilidade, a especificidade e a concordância entre a microbiologia do Papanicolau e o exame a fresco para a identificação das vulvovaginites.
Método: Estudo observacional, analítico e transversal, conduzido no interior nordestino, entre novembro de 2023 e maio de 2025, com 85 mulheres com 18 anos ou mais, com corrimento vaginal confirmado. A coleta de dados ocorreu por meio da realização do exame a fresco da secreção vaginal e do Papanicolau. Os dados foram analisados no software Stata, mediante o cálculo de sensibilidade, especificidade e coeficiente Kappa, considerando o exame a fresco como método de referência.
Resultados: O Papanicolau apresentou sensibilidade de 12,50% para candidíase, 61,11% para vaginose bacteriana e 0% para tricomoníase. A concordância entre os métodos foi classificada como ausente para candidíase (K=0,05) e tricomoníase (K=0,03), e mínima para vaginose bacteriana (K=0,31).
Conclusão: O exame a fresco apresenta resultados rápidos, confiáveis e de baixo custo na detecção de vulvovaginites. Contudo, a microbiologia do Papanicolau mostrou-se inadequada para essa finalidade.
Referências
1. Juniar AD, Simamora AY, Manalu CNP, Cathryne J, Ningsih MTAS. The relationship between level of knowledge and vaginal discharge prevention behavior for nursing student. Rev Bras Enferm [Internet]. 2023 [cited 2026 Apr 19];76(Suppl 2):e20220602. Available from: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0602
2. Melo A, Ossa X, Fetis G, Lazo L, Bustos L, Fonseca-Salamanca F. Concordance between clinical and laboratory diagnosis of abnormal vaginal discharge in chilean women. Rev Bras Ginecol Obstet [Internet]. 2021 [cited 2025 Feb 20];43(8):600-7. Available from: https://doi.org/10.1055/s-0041-1735299
3. de Carvalho NS, Eleutério Júnior J, Travassos AG, Santana LB, Miranda AE. Protocolo brasileiro para infecções sexualmente transmissíveis 2020: infecções que causam corrimento vaginal. Epidemiol Serv Saude [Internet]. 2021 [cited 2025 Mar 6];30(Spe 1):e2020593. Available from: https://doi.org/10.1590/S1679-4974202100007.esp1
4. Payne VK, Florence Cécile TT, Cedric Y, Christelle Nadia NA, José O. Risk Factors associated with prevalence of candida albicans, gardnerella vaginalis, and trichomonas vaginalis among women at the District Hospital of Dschang, West Region, Cameroon. Int J Microbiol [Internet]. 2020 [cited 2026 Jan 13];2020:8841709. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32831846/
5. Pereira EBC, Carvalho CN, Carvalho Neto APM, de Omena ACS, Magalhães PKA, Calvacanti MGS, et al. Microorganisms causing vulvovaginitis: analysis of 1,688 cervicovaginal cytology. Braz J Biol [Internet]. 2023 [cited 2026 Jan 13];83:e275237. Available from: https://doi.org/10.1590/1519-6984.275237
6. Tse J, Chen J, Shi L, Cheng MM, Lillis R, Near AM. Prevalence and accuracy of empiric treatment among patients with vaginitis symptoms in the United States. Sex Transm Dis [Internet]. 2025 [cited 2026 Jan 13];52(11):690-8. Available from: https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000002197
7. dos Santos LNC, Andrade J, Ignacio MAO, Barros LM, Nibi SZ, Alencar RA. Pap smear performance in bacterial vaginosis diagnosis. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2023 [cited 2026 Apr 16];32:e20220258. Available from: https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2022-0258pt
8. dos Reis ACE, Trigueiro TH, Wall ML, Benedet DF, Vezzozo K, Rabelo M, et al. Protocolo de enfermagem na atenção primária à saúde, módulo 2: saúde da mulher. Curitiba: Coren-PR [Internet]. 2020 [cited 2025 Jan 10]. 47 p. Available from: https://protocolos.corenpr.gov.br/Protocolo%202%20-%20Saude%20Mulher.pdf
9. Vieira-Baptista P, Stockdale CK, Sobel J. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease recommendations for the diagnosis and treatment of vaginitis. Lisbon: Admedic [Internet]. 2023 [cited 2025 Sep 15]. 198 p. Available from: https://www.issvd.org/resources/recommendations-for-the-diagnosis-and-treatment-of-vaginitis
10. Araújo MHHPO, Nascimento WG, Santos LBP, Santos JS, Gama MPA, Sousa CSM. Assistência à mulher com queixas relacionadas a infecções sexualmente transmissíveis: conhecimento de enfermeiros da atenção básica. Rev Enferm Atual In Derme [Internet]. 2021 [cited 2025 Dec 26];95(33):e-021040. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/biblio-1635993
11. Danby CS, Althouse AD, Hillier SL, Wiesenfeld HC. Nucleic acid amplification testing compared with cultures, gram stain, and microscopy in the diagnosis of vaginitis. J Low Genit Tract Dis [Internet]. 2021 [cited 2025 Sep 6];25(1):76-80. Available from: https://journals.lww.com/jlgtd/abstract/2021/01000/nucleic_acid_amplification_testing_compared_with.12.aspx
12. Dermendzhiev T, Pehlivanov B, Petrova A, Stanev S, Murdjeva M. Quantitative system for diagnosis of vulvovaginal candidiasis. J Med Mycol [Internet]. 2022 [cited 2025 Sep 5];32(4):101302. Available from: https://doi.org/10.1016/j.mycmed.2022.101302
13. Rosales-Rimache J, Inolopú JL, Soncco-Llulluy FC, Medina-Ciprian L. Comparison of three methods for diagnosing trichomoniasis in female patients with sexual activity attended at a Hospital in Peru. J of Parasit Res [Internet]. 2023 [cited 2025 Jan 10];2023(1):528942. Available from: https://doi.org/10.1155/2023/9528942
14. Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e diretrizes terapêuticas para atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis (ist) - departamento de hiv/aids, tuberculose, hepatites virais e infecções sexualmente transmissíveis [Internet]. Brasília, DF; 2022 [cited 2024 Dec 15]. 215 p. Available from: https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/pcdts/2022/ist/pcdt-ist-2022_isbn-1.pdf/view
15. de Albuquerque MEF, dos Santos SMP, de Melo ECA, Martini LGC, Noronha JAF, Vieira GACM, et al. Content validation of an instrument for nursing consultation in sexually transmitted infections. Rev Baiana Enferm. [Internet]. 2023 [cited 2025 Jan 15];37:e52183. Available from: https://doi.org/10.18471/rbe.v37.52183
16. Galen RS, Gambino SR. Beyond normality: the predictive value and efficiency of medical diagnosis. New York: Wiley, 1975. 237 p.
17. Rifai N. Tietz fundamentals of clinical chemistry and molecular diagnostics. Philadelphia: Saunders; 2014. 1104 p.
18. Mchugh ML. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem Med [Internet]. 2012 [cited 2025 Sep 1];22(3):276-82. Available from: https://doi.org/10.11613/BM.2012.031
19. Muzny CA, Balkus J, Mitchell C, Sobel JD, Workowski K, Marrazzo J, et al. Diagnosis and management of bacterial vaginosis: summary of evidence reviewed for the 2021 centers for disease control and prevention sexually transmitted infections treatment guidelines. Clin Infect Dis [Internet]. 2022 [cited 2025 Sep 2];74(Suppl 2):144-51. Available from: https://doi.org/10.1093/cid/ciac021
20. Felizardo AKC, dos Santos SMP, Bezerra LM, Bezerra LLO, Gonçalves RL. Health Technologies in the approach to sexually transmitted infections in Primary Care. Rev Enferm Atenção Saúde [Internet]. 2025 [cited 2025 Sep 4];14(1):e202567. Available from: https://doi.org/10.18554/reas.v14i1.7969
21. Li M, Jin X, Jiang Q, Wei H, Deng A, Mao Z, et al. Loop-Mediated Isothermal Amplification (LAMP): potential point-of-care testing for vulvovaginal candidiasis. J Fungi (Basel)[Internet]. 2023 [cited 2025 Sep 5];9(12):e1159. Available from: https://doi.org/10.3390/jof9121159
22. Cengiz T, Özer TT, Kılınç F, Selimoğlu R, Yılmaz H. Candida albicans infection of cervix and comparison of Pap smear and culture in diagnosis. Clin Exp Obsteto Ginecol [Internet]. 2020 [cited 2026 Apr 16];47(2):253-6. Available from: https://www.imrpress.com/journal/ceog/47/2/10.31083/j.ceog.2020.02.5193
23. Kissinger PJ, Gaydos CA, Seña AC, McClelland RS, Soper D, Secor WE, et al. Diagnosis and management of trichomonas vaginalis: Summary of evidence reviewed for the 2021 Centers for Disease Control and Prevention sexually transmitted infections treatment guidelines. Clin Infect Disea [Internet]. 2022 [cited 2025 Sep 4];74(Suppl 2):152-61. Available from: https://doi.org/10.1093/cid/ciac030
24. Bahreini MS, Sedghi S, Badalzadeh Y, Motazedian MH, Shirani M, Jahromi SS, et al. Molecular diagnosis of Trichomonas vaginalis in liquid-based Papanicolaou samples in Shiraz, southern Iran. BMC Womens Health [Internet]. 2023 [cited 2026 Aug 29];23(6):1-5. Available from: https://doi.org/10.1186/s12905-022-02141-x
25. Ibáñez-Escribano A, Nogal-Ruiz JJ. The past, present, and future in the diagnosis of a neglected sexually transmitted infection: trichomoniasis. Pathogens [Internet]. 2024 [cited 2025 Sep 1];13(2):126. Available from: https://doi.org/10.3390/pathogens13020126
26. Jin X, Li M, Mao Z, Deng Z, Lv W, Huang L, et al. An Integrated and multi-target nucleic acid isothermal analysis system for rapid diagnosis of vulvovaginal candidiasis. Biosensors. [Internet]. 2023 [cited 2025 Sep 6];13(5):559. Available from: https://doi.org/10.3390/bios13050559
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