HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO - DIFERENTES MODALIDADES DE TRATAMENTOS

Autores

  • Tatiana Munhoz da Rocha Lemos Costa SEMPR
  • Ana Paula Barbizan de Moura
  • Fernanda Arejano Vaucher
  • Carolina Aguiar Moreira SEMPR
  • Victória Zeghbi Cochenski Borba

DOI:

https://doi.org/10.5380/rmu.v2i4.42077

Palavras-chave:

Hiperparatireoidismo, Hormônio Paratireóideo, Hipercalcemia, Densidade Mineral Óssea, Paratireoidectomia

Resumo

RESUMO

Objetivo: Avaliar a resposta clínica dos portadores de HPTP, submetidos ou não à cirurgia, comparando a evolução de cada grupo.

Métodos: Avaliação através dos prontuários dos pacientes com HPTP atendidos no Hospital de Clínicas no período de 1992 a 2014. Os pacientes foram divididos de acordo com o tratamento em grupo cirúrgico (GC) e clínico (GCL). Dados de exames laboratoriais e densitométricos anteriores e após o tratamento foram coletados e posteriormente, realizada uma comparação entre eles.

Resultados: Cinquenta e um dos 99 prontuários selecionados compuseram a amostra final, sendo 27 no GC, com idade média de 73±9,8 anos e 24 no GCL, com idade média de 58±12,8 anos, (p=0,0001). Todos os parâmetros avaliados se mantiveram semelhantes no GCL com exceção da DMO de coluna lombar (L1-L4), que aumentou em média 7,5 %. Já o GC apresentou aumento médio na DMO de 22,2% em L1-L4, 14,5% em colo de fêmur e de 11,3% em fêmur total. Neste grupo, cálcio sérico, urinário e PTH diminuíram (p<0,05), embora seis pacientes não apresentaram cura cirúrgica. O GCL apresentou maior comorbidade cardiovascular (p=0,038) que o GC. Os demais parâmetros foram semelhantes entre os grupos.

Conclusão: Foi visto uma melhora nos parâmetros laboratoriais e densitométricos dos pacientes do GC, concluindo assim que a cirurgia foi a melhor opção em pacientes mais jovens.

Referências

(1) Fraser WD. Hyperparathyroidism. Lancet 2009 Jul; 374: 145–58.

(2) Pallan S., Khan A. Primary hyperparathyroidism – update on presentation, diagnosis, and management in primary care. CanFamPhysician 2011 Feb;57:184-9.

(3) Cordellat IM. Hyperparathyroidism: primary or secondary disease? Reumatol Clin. 2012 Sep-Oct;8(5):287-91

(4) Mishra SK, Agarwal G, Kar DK, Gupta SK, Mithal A, Rastad J. Unique clinical characteristics of primary hyperparathyroidism in India. Br J Surg 2001; 88: 708-714.

(5) Marcinkowski W, Nieszporek T, Kokot F, Podwinski A, Niemiec A, Wieczorek M.Clinical and biochemical picture of primary hyperparathyroidism based on 155 observed cases. Pol Arch Med Wewn 2000; 103: 61-66.

(6) Wermers RA, Khosla S, Atkinson EJ. Incidence of primary hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993– 2001: an update on the changing epidemiology of the disease. J Bone Miner Res 2006, (2):171–177.

(7) Mallette LE, Bilezikian JP, Heath DA, Aurbach GD. Primary hyperparathyroidism: clinical and biochemical features. Medicine 1974;53: 127-146.

(8) Silverberg SJ, Bilezikian JP. Evaluation and management of primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81: 2036-2040.

(9) Silverberg SJ, Lewiecki EM, Mosekilde L, Peacock M, Rubin MR. Presentation of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Proceedings of the Third International Workshop. J Clin Endocrinol Metab 2009, 94(2):351–365.

(10) Adami S, Marcocci C, Gatti D. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Europe. J Bone Miner Res 2002; 17 (Suppl 2): N18-N23.

(11) Ohel MN, Santos RO, Barros ER, Lage A, Kunii IS, Abrahão M ,et al. Changes in clinical and laboratory findings at the time of diagnosis of primary hyperparathyroidism in a University Hospital in São Paulo from 1985 to 2002. Braz J Med Biol Res 2005, 38: 1383-1387.

(12) Uyeno MO, Lage A, Barros ER, Hauache OM, Castro ML, Vieira JH. Change in the clinical and laboratorial findings in primary hyperparathyroidism in the city of São Paulo – Brazil. The Endocrine Society's 83 rd annual meeting 2001;P3-113.

(13) Mikhail N. Clinical significance of vitamin D deficiency in primary hyperparathyroidism, and safety of vitamin D therapy. Southern Medical Journal. 2011 Jan, 104(1):29-33.

(14) Ning L, Sippel R, Schaefer S, Chen H. What is the clinical significance of an elevated parathyroid hormone level after curative surgery for primaryhyperparathyroidism? Ann Surg. 2009 Mar;249(3):469-72.

(15) Dhillon KS, Cohan P, Darwin C, Van Herle A, Chopra IJ. Elevated serumparathyroid hormone concentration in eucalcemic patients after parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism and its relationship to vitamin D profile. Metabolism. 2004 Sep;53(9):1101-6.

(16) Silverberg SJ, Gartenberg F, Jacobs TP, Shane E, Siris E, Staron RB, et al. Increased bone mineral density after parathyroidectomy in primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:729-734.

(17) Oliveira UM, M.N. Ohe MN, Santos RO, Cervantes O. Analysis of the diagnostic presentation profile, parathyroidectomy indication and bone mineral density follow-up of Brazilian patients with primary Hyperparathyroidism. Braz J Med Biol Res 40(4) 2007, 40: 519-526.

(18) Jeffrey LA, Vanwoerkom RC, Horne BD, Bair Tl. Parathyroid hormone, vitamin D, renal dysfunction, and cardiovascular disease: Dependent or independent risk factors?. J American Heart 2011, 162(2): 331-340.

(19) Ohel MN, Santos RO, Barros ER, Lage A, Kunii IS, Abrahão M ,et al. Changes in clinical and laboratory findings at the time of diagnosis of primary hyperparathyroidism in a University Hospital in São Paulo from 1985 to 2002. Braz J Med Biol Res 2005, 38: 1383-1387.

(20) Lowe H, McMahon DJ, Rubin MR, Bilezikian JP, Silverberg SJ. Normocalcemic Primary Hyperparathyroidism: Further Characterization of a New Clinical Phenotype. J Clin Endocrinol Metab, August 2007, 92(8):3001–3005.

(21) Rubin MR, Bilezikian JP, McMahon DJ, Jacobs T, Shane E, Siris E, et al. The natural history of primary hyperparathyroidism with or without parathyroid surgery after 15 years. J Clin Endocrinol Metab.2008 Sep; 93(9): 3462-3470.

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Publicado

2015-12-09

Como Citar

Costa, T. M. da R. L., de Moura, A. P. B., Vaucher, F. A., Moreira, C. A., & Borba, V. Z. C. (2015). HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO - DIFERENTES MODALIDADES DE TRATAMENTOS. Revista Médica Da UFPR, 2(4), 171–177. https://doi.org/10.5380/rmu.v2i4.42077

Edição

v. 2 n. 4 (2015)

Seção

Artigos Originais

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