INTOXICAÇÃO POR CALCITRIOL APÓS TRATAMENTO DE HIPOPARATIREOIDISMO TRANSITÓRIO

Autores

  • Betania Longo Hospital do Idoso Zilda Arns
  • Bianca Bortoluzzi Corrêa
  • Caio Lagana
  • Marcela Robl
  • Debora Cristina Besen
  • Karina Zanlorenzi Basso Manosso
  • Sthefanie Giovanna Pallone
  • Felipe Wolff Schwanbach
  • Gisah Amaral de Carvalho

DOI:

https://doi.org/10.5380/rmu.v3i2.46820

Palavras-chave:

intoxicação, calcitriol, hipercalcemia

Resumo

RESUMO

Introdução: A toxicidade da vitamina D é extremamente rara e potencialmente grave. As características clínicas da hipervitaminose D são decorrentes, principalmente, da hipercalcemia. Objetivo: Relatar um caso de intoxicação por calcitriol. Relato de caso: MH, sexo feminino, 50 anos, em acompanhamento no serviço de endocrinologia e metabologia do HC-UFPR devido bócio multinodular (BMN) tóxico, sendo iniciado tratamento com tapazol. Encaminhada para tireoidectomia total pelo serviço de cirurgia de cabeça e pescoço do HC-UFPR, realizada em novembro de 2015. Anátomo-patológico com ausência de malignidade. Evoluiu, no pós operatório, com hipoparatireoidismo e hipocalcemia grave sintomática (PTH < 5,00ng/ml e cálcio total de 6,2 mg/dl), necessitando reposição de gluconato de cálcio endovenoso por vários dias. Recebeu alta hospitalar no 19º dia de pós operatório com cálcio total de 8,2mg/dl e prescrição de calcitriol 0,25mcg 6 comprimidos (cp) ao dia, carbonato de cálcio (CaCO3) 500mg 8 cp ao dia e vitamina D3 15.000U/semana e retorno ambulatorial em 2 semanas. Paciente retornou em consulta três meses após, com queixa de náuseas, vômitos, hiporexia e perda de 5,8kg em dois meses, apresentando sinais de desidratação ao exame físico e, em uso de calcitriol 0,25mcg 6 cp ao dia e CaCO3 500mg 2 cp ao dia. Cálcio total no retorno de 11,4mg/dl, PTH < 5,00pg/ml, fósforo (Pi) 3,5mg/dl, albumina (alb) 3,9g/dl, creatinina (Cr) 1,5mg/dl. Suspenso CaCO3 e vitamina D, reduzida dose de calcitriol para 2 cp ao dia e orientada hidratação via oral. Após 1 semana, relatou melhora dos sintomas, com cálcio total de 8,1mg/dl, Pi 3,9mg/dl, alb 3,8g/dl, PTH 10,70pg/ml, 25-OH-vitamina D 43ng/ml, Cr 1,1mg/dl. Mantida dose de calcitriol e reiniciado CaCO3 na dose de 1g/dia. Novo retorno em um mês, assintomática, com cálcio total de 8,3mg/dl, PTH 20pg/ml e 25-OH-vitamina D 41ng/ml, Cr 0,8mg/dl, compatível com hipoparatireoidismo transitório e intoxicação por calcitriol resolvida. Conclusão: Diante de um quadro de vômitos persistentes e hipercalcemia, na presença de hormônio da paratireódide normal ou baixo, o diagnóstico de intoxicação por vitamina D deve ser suspeitado e, a normalização de seus níveis alivia os sintomas e pode prevenir lesão renal aguda.

Referências

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Gupta KA, Jamwal V, Malhotra P, Sakul. Hypervitaminosis D and Systemic Manifestations: A Comprehensive Review. JIMSA. 2014; 27:236-237.

Koul AP, Ahmad HS, Ahamad F, Jan AR, Khan HU.Vitamin D Toxicity in Adults: A Case Series from an Area with Endemic Hypovitaminosis D. Oman Medical Journal. 2011; 26(3):201-4

Bansal KR, Tyaji P, Sharma P, Sigla V, Arora V, Bansal N, et al. Iatrogenic hypervitaminosis D as an unusual cause of persistent vomiting: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2014;8:74.

Kallas M, Green F, Hewison M, White C, Kline G. Rare Causes of Calcitriol-Mediated Hypercalcemia: A Case Report and Literature Review. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(7):3111–3117.

Donovan JP, Sundac L, Pretorius JC, Emden CM, McLeod ASD. Calcitriol-Mediated Hypercalcemia: Causes and Course in 101 Patients. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(10):4023–4029.

Downloads

Publicado

2016-08-08

Como Citar

Longo, B., Corrêa, B. B., Lagana, C., Robl, M., Besen, D. C., Manosso, K. Z. B., … de Carvalho, G. A. (2016). INTOXICAÇÃO POR CALCITRIOL APÓS TRATAMENTO DE HIPOPARATIREOIDISMO TRANSITÓRIO. Revista Médica Da UFPR, 3(2). https://doi.org/10.5380/rmu.v3i2.46820

Edição

v. 3 n. 2 (2016)

Seção

Relatos de Caso

Licença

Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:

  • Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
  • Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
  • Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre).