IMPACTO DO ESTUDO START - O INÍCIO DE UMA NOVA ERA NO TRATAMENTO DO HIV

Resumo

Até recentemente, existia grande debate sobre o melhor momento para se iniciar terapia antirretroviral (TARV) em pacientes com infecção por HIV. Evidências apontavam para o início de TARV somente para pacientes com contagem de CD4+ menor que 500 células/mm³. O estudo START, um ensaio clínico randomizado multicêntrico publicado em agosto de 2015, buscou responder quais os aspectos positivos e os negativos do início precoce de TARV (início do tratamento em pacientes com contagem de CD4+ maior que 500 células/mm³) em relação ao seu início tardio (contagem de CD4+ menor ou igual a 350 células/mm³), em pacientes adultos com HIV. Este ensaio clínico mostrou benefícios do início precoce de TARV quanto a eventos sérios relacionados ou não à AIDS em comparação ao grupo com início tardio de TARV, sem evidência de aumento estatisticamente significativo de efeitos adversos no primeiro grupo. Os resultados do estudo levaram a Organização Mundial da Saúde a recomendar início de TARV para todos os adultos com infecção por HIV, fato que deve acarretar uma grande mobilização para que se alcance o objetivo do tratamento global dos pacientes com HIV.