CATETERIZAÇÃO DE SEIO PETROSO INFERIOR NO DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE CUSHING

Autores

  • Vanessa Cristina Ribeiro Friedrich Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
  • Felipe Wolff Schwambach Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
  • Karina Zanlorenzi Basso Manosso Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
  • Leilane Vensão Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
  • Nicole Balster Romanzini Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
  • Sthefanie Giovanna Pallone Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
  • Thayse Graciella Lovozoy Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná
  • César Luiz Boguszweski Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná

DOI:

https://doi.org/10.5380/rmu.v2i4.44270

Palavras-chave:

Síndrome de Cushing. Síndrome de ACTH ectópico. Amostragem do seio petroso

Resumo

Introdução: 15% dos casos de síndrome de Cushing ACTH-dependente devem-se a tumor ectópico. Técnicas bioquímicas e radiológicas têm sido desenvolvidas para ajudar na distinção entre produção ectópica ou hipofisária de ACTH. Objetivo: Relato de síndrome de Cushing ACTH-dependente, cuja definição diagnóstica foi realizada por cateterização bilateral de seio petroso inferior. Relato de caso: Mulher, 47 anos, com amenorreia, ganho de peso, fraqueza, hipertensão arterial, osteoporose e transtorno de humor. Ao exame, fácies em lua cheia e giba dorsal, estrias violáceas abdominais de 1,5 cm, membros inferiores com edema. A investigação laboratorial detectou hipercortisolismo ACTH-dependente. Teste de supressão com dexametasona (16 mg) sugeriu produção ectópica de ACTH. Entretanto, exames de imagem não detectaram lesões no sistema nervoso central ou fora dele responsáveis pelo excesso hormonal. A paciente foi encaminhada a outro serviço para realização de cateterização de seio petroso inferior, que não evidenciou gradiente entre os níveis de ACTH dosados próximo à glândula comparados à periferia, confirmando a origem ectópica do ACTH. Novos exames de imagem evidenciaram tumor em timo. Paciente foi submetida à videotoracoscopia com exérese da lesão, recebendo alta no 10º pós operatório com normalização dos níveis de cortisol e ACTH. Conclusão: A cateterização bilateral de seio petroso inferior é o teste que oferece maior sensibilidade e especificidade na diferenciação entre produção hipofisária e ectópica de ACTH. Uma vez que os exames de imagem iniciais não evidenciaram tumor, esse teste foi essencial na confirmação da etiologia ectópica do ACTH, o que motivou nova investigação e, consequente, diagnóstico e tratamento.

Referências

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Publicado

2015-12-09

Como Citar

Friedrich, V. C. R., Schwambach, F. W., Manosso, K. Z. B., Vensão, L., Romanzini, N. B., Pallone, S. G., … Boguszweski, C. L. (2015). CATETERIZAÇÃO DE SEIO PETROSO INFERIOR NO DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE CUSHING. Revista Médica Da UFPR, 2(4), 200–202. https://doi.org/10.5380/rmu.v2i4.44270

Edição

v. 2 n. 4 (2015)

Seção

Relatos de Caso

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