RELATO DE CASO: FASCEÍTE NECROTIZANTE POR ACINETOBACTER BAUMANII

Resumo

A Fasceíte Necrotizante (FN) é uma infecção grave com início súbito e evolução progressiva, com alta mortalidade e que acomete o tecido celular subcutâneo e a fáscia muscular. O trauma é fator de risco para este tipo de infecção. O diagnóstico é clínico e o tratamento baseia-se em intervenção cirúrgica imediata e antibioticoterapia empírica de amplo espectro. O Acinetobacter baumannii apesar de não estar comumente relacionado à FN, possui alta virulência e ampla capacidade de adquirir resistência a antimicrobianos de amplo espectro. Relato de caso: E.P, 29 anos, admitido em um hospital universitário após trauma extenso em membro inferior esquerdo. Submetido a diversas intervenções cirúrgicas com necessidade de amputação transtibial de perna esquerda. Após 48h da amputação, evoluiu com dor intensa no coto cirúrgico, associado a hiperemia local e lesões bolhosas róseas e hemorrágicas. Submetido a reabordagem cirúrgica de emergência e antibioticoterapia empírica de amplo espectro imediatamente. Durante a manipulação cirúrgica, notou-se grande quantidade de necrose e secreção purulenta, sendo necessário ampliação da amputação para nível supracondiliano. Em culturas coletadas, de partes moles e osso, houve crescimento de Enterobacter cloacae e Acinetobacter baumannii, sensível à polimixina e tigeciclina, sendo então realizada antibioticoterapia dirigida com o primeiro antimicrobiano. No 5º dia de tratamento, paciente evolui com piora aguda da função renal, sendo então suspensa  polimixina e iniciado tigeciclina durante 30 dias, com resposta clínica completa. Conclusão: Apesar da grave infecção e da virulência do agente etiológico, o diagnóstico e tratamento precoce foram importantes para a boa evolução do caso relatado.