SODIUM BICARBONATE VERSUS SODIUM CHLORIDE FOR PREVENTING CONTRAST-ASSOCIATED ACUTE KIDNEY INJURY IN CRITICALLY ILL PATIENTS: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL – HYDRAREA STUDY

Resumo

Introdução: A nefropatia por contraste é a terceira principal causa de injuria renal aguda em ambiente de unidade de terapia intensiva (UTI). As diretrizes atuais são controversas quanto a forma de prevenção de nefropatia por contraste. O objetivo do presente estudo foi comparar as soluções de bicarbonato de sódio (NaBIC) e cloreto de sódio (NaCl) na prevenção de nefropatia induzida por contraste. Métodos: Ensaio clinico randomizado conduzido em 3 UTIs na França. Os pacientes foram randomizados em 2 grupos, o primeiro utilizando bicarbonato de sódio e o segundo utilizando cloreto de sódio. O desfecho primário foi o desenvolvimento de injuria renal aguda. Resultados: 307 pacientes foram randomizados. Dos 156 pacientes que receberam cloreto de sódio, 52 (33,3%) evoluíram com IRA-pós contraste e dos 151 que receberam bicarbonato de sódio, 53 (35,1%) apresentaram IRA, sem diferença significativa entre os grupos (p=0,81). Discussão e conclusão: Algumas meta-análises anteriores mostraram uma menor incidência de IRA pós-contraste quando utilizadas soluções de NaBic. Contudo esses estudos apresentavam heterogeneidade metodológica importante. Neste ensaio clínico randomizado, não houve diferença significativa entre os dois grupos.