COMPOSIÇÃO CORPORAL DE PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA EM TRATAMENTO CONSERVADOR
Resumo
Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) caracteriza-se pela presença de lesão no parênquima renal e perda progressiva e irreversível das funções do rim. O estado nutricional é um importante preditor de prognóstico na DRC, inclusive na fase pré-diálise, o que ressalta a importância de estudos direcionados a avaliação da composição corporal desta população. Objetivo: Verificar a composição corporal em pacientes com DRC em tratamento conservador; bem como a associação da medida do ângulo de fase, com outros parâmetros nutricionais utilizados na prática clínica. Métodos: Estudo prospectivo observacional realizado no Ambulatório de Nefrologia do Hospital de Clínicas da UFPR, entre os meses de abril a julho do ano de 2011. A amostra foi composta de indivíduos com diagnóstico de doença renal crônica (DRC). Foi realizada avaliação nutricional por meio de antropometria, avaliação subjetiva global (ASG) e bioimpedância elétrica (BIA). Resultados: Foram avaliados 32 pacientes. Verificou-se correlação significativa e positiva entre o AF com a %MLG e com IMME (r=0,4541 e p=0,009; r=0,5064 e p=0,003). O ângulo de fase foi significativamente menor em pacientes desnutridos classificados pela ASG (p=0,01). Verificou-se uma correlação positiva e significativa entre CA e PCR (r=0,4053 e p=0,0262). Conclusão: Nesta casuística, os dados antropométricos indicaram sobrepeso, obesidade e acúmulo de gordura corporal. O AF parece identificar alterações de composição corporal que antecedem alterações de parâmetros antropométricos. Pode-se verificar que a ASG pode ser uma ferramenta adequada na avaliação nutricional desta população.
Palavras-chave
Texto completo:
PDFReferências
Leite IdaC, Schramm JMdeA, Gadelha AMJ, Valente JG, Campos MR, Portela MC, et al . Comparação das informações sobre as prevalências de doenças crônicas obtidas pelo suplemento saúde da PNAD/98 e as estimadas pelo estudo Carga de Doença no Brasil. Ciênc. saúde coletiva. 2002; 7(4): 733-741.
Lessa I. Níveis séricos de creatinina: hipercreatininemia em segmento da população adulta de Salvador, Brasil. Rev. bras. epidemiol. [serial on the Internet]. 2004; 7(2): 176-186.
Nihi MM, Manfro RC, Martins C, Suliman M, Murayama Y, Riella MC, et al. Associação entre gordura corporal, inflamação e estresse oxidativo na hemodiálise. J. Bras. Nefrol. 2010;32(1):11-17.
Bellizzi V, Scalfi L, Terracciano V, De Nicola L, Minutolo R, Marra M, Guida B, et al. Early changes in bioelectrical estimates of body composition in chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol. 2006 May;17(5):1481-7.
Gupta D, Lammersfeld CA, Burrows JL, Dahlk SL, Vashi PG, Grutsch JF, et al. Bioelectrical impedance phase angle in clinical practice: implications for prognosis in advanced colorectal cancer. Am J Clin Nutr. 2004 Dec;80(6):1634-8.
Oliveira CM, Kubrusly M, Mota RS, Silva CA, Choukroun G, Oliveira VN. The phase angle and mass body cell as markers of nutritional status in hemodialysis patients. J Ren Nutr. 2010; 20(5):314-20.
Jha V, Jairam A, Sharma MC, Sakhuja V, Piccoli A, Parthasarathy S. Body composition analysis with bioelectric impedance in adult Indians with ESRD: comparison with healthy population. Kidney Int. 2006;69(9):1649-53.
EIckemberg M, Oliveira CCde; Roriz AKC, Sampaio LR. Bioimpedância elétrica e sua aplicação em avaliação nutricional. Rev. Nutr. [serial on the Internet]. 2011 Dec [cited 2012 Mar 29] ; 24(6): 873-882.
Lara CB Pupim, Cacilda B. Ribeiro, Pamela Kent e Talat A. Ikizler. Atualização em diálise: uso da impedância bioelétrica em pacientes em diálise. J. Bras. Nefrol. 2000;22(4):249-256.
Nagano M, Suita S, Yamanouchi T. The validity of bioelectrical impedance phase angle for nutritional assessment in children. J Pediatr Surg. 2000;35(7):1035-9.
Toso S, Piccoli A, Gusella M, Menon D, Bononi A, Crepaldi G, et al. Altered tissue electric properties in lung cancer patients as detected by bioelectric impedance vector analysis. Nutrition. 2000;16(2):120-4.
Postorino M, Marino C, Tripepi G, Zoccali C; CREDIT (Calabria Registry of Dialysis and Transplantation) Working Group. Abdominal obesity and all-cause and cardiovascular mortality in end-stage renal disease. J Am Coll Cardiol. 2009; 53(15):1265-72.
Kramer HJ, Saranathan A, Luke A, Durazo-Arvizu RA, Guichan C, Hou S, et al. Increasing body mass index and obesity in the incident ESRD population. J Am Soc Nephrol. 2006;17(5):1453-9.
Honda H, Qureshi AR, Axelsson J, Heimburger O, Suliman ME, Barany P, et al. Obese sarcopenia in patients with end-stage renal disease is associated with inflammation and increased mortality. Am J Clin Nutr. 2007; 86(3):633-8.
National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002 (suppl 1).
Detsky AS, Mclaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA, et al. What is Subjective Global Assessment of Nutritional Status? Journal JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1987;11(1):8-13.
Detsky AS, Smalley PS, Chang J. What Is This Patient Malnourished? JAMA. 1994;271(1):54-58.
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of the WHO Consultation on Obesity. Division of Noncommunicable Diseases, Programme of Nutrition Family and Reproductive Health, Geneva, 1998.
Lipschitz DA. Screening for nutritional status in the elderly. Prim Care. 1994;21(1):55-67.
Frisancho AR. New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status. Am J Clin Nutr. 1981; 34(11):2540-2545.
Frisancho, A. R. Anthropometric Standards for the Assessment of Growth and Nutrition Status. The University of Michigan Press, Michigan, p. 189, 1990.
Burr ML, Phillips KM. Anthropometric norms in the elderly. Br J Nutr. 1984;51:165-9.
Blackburn GL, Thornton PA. Nutritional assessment of the hospitalized patient. Med Clin North Am. 1979;63(5):11103-15.
Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Diretrizes brasileiras de obesidade 2009/2010 / ABESO - Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome. Metabólica. - 3.ed. - Itapevi, SP : AC Farmacêutica, 2009.
Baumgartner RN, Chumlea WC, Roche AF. Bioelectric impedance phase angle and body composition. Am J Clin Nutr. 1988;48(1):16-23.
Janssen I, Baumgartner RN, Ross R, Rosenberg IH, Roubenoff R. Skeletal Muscle Cutpoints. Associated with Elevated Physical Disability Risk in Older Men and Women. Am J Epidemiol. 2004; 159: 413–21.
Kusumota L, Rodrigues RAP, Marques S. Idosos com insuficiência renal crônica: alterações do estado de saúde. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2004; 12(3): 525-532.
Navaneethan SD, Yehnert H, Moustarah F, Schreiber MJ, Schauer PR, Beddhu S. Weight loss interventions in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Oct;4(10):1565-74.
Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis. Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age and Ageing 2010; 39: 412–423.
Stenholm S, Harris TB, Rantanen T, Visser M, Kritchevsky SB, Ferrucci L. Sarcopenic obesity - definition, etiology and consequences. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008 November; 11(6): 693–700.
Johansen KL, Kaysen GA, Young BS, Hung AM, Silva Mda, Chertow GM. Longitudinal study of nutritional status, body composition, and physical function in hemodialysis patients. Am J Clin Nutr. 2003;77:842–6.
Barbosa-Silva MCG, Barros AJD. Bioelectrical impedance analysis in clinical practice: a new perspective on its use beyond body composition equations. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005; 8:311–317.
Vannini FD, Antunes AA, Caramori JC, Martin LC, Barretti P. Associations between nutritional markers and inflammation in hemodialysis patients. Int Urol Nephrol. 2009; 41(4):1003-9.
Sanches FM, Avesani CM, Kamimura MA, Lemos MM, Axelsson J, Vasselai P, Draibe SA, et al. Waist circumference and visceral fat in CKD: a cross-sectional study. Am J Kidney Dis. 2008; 52(1):66-73.
Carvalho LK, Barreto Silva MI, da Silva Vale B, Bregman R, Martucci RB, Carrero JJ, et al. Annual variation in body fat is associated with systemic inflammation in chronic kidney disease patients Stages 3 and 4: a longitudinal study. Nephrol Dial Transplant. 2011 Aug 8.
Kramer H, Shoham D, McClure LA, Durazo-Arvizu R, Howard G, Judd S, et al.Association of waist circumference and body mass index with allcause mortalitI in CKD: The REGARDS (Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke) Study. Am J Kidney Dis. 2011; 58(2):177-85.
DOI: http://dx.doi.org/10.5380/rmu.v1i2.40702
DOI (PDF): http://dx.doi.org/10.5380/rmu.v1i2.40702.g24980
Apontamentos
- Não há apontamentos.
